方法學(xué)：液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法（LC-MS/MS）
檢測指標(biāo)：16種膽汁酸——甘氨膽酸（GCA）、甘氨脫氧膽酸（GDCA）、甘氨鵝脫氧膽酸（GCDCA）、甘氨熊脫氧膽酸（GUDCA）、甘氨石膽酸（GLCA）、牛磺膽酸（TCA）、?；鞘懰幔═LCA）、?；敲撗跄懰幔═DCA）、?；蛆Z脫氧膽酸（TCDCA）、牛磺熊脫氧膽酸（TUDCA）、石膽酸（LCA）、脫氧膽酸（DCA）、熊脫氧膽酸（UDCA）、鵝脫氧膽酸（CDCA）、膽酸（CA）、豬去氧膽酸（HDCA）
樣本類型：血清
臨床意義
目前臨床上檢測血清總膽汁酸（TBA），但實(shí)踐證明TBA在不同肝膽疾病中診斷特異性較差，無論是急慢性病毒肝炎、肝硬化和非病毒肝炎、肝硬化，還是肝外膽道梗阻，TBA都是升高的，所以無法從總膽汁酸指標(biāo)上鑒別疾病。不同肝膽疾病中血清膽汁酸譜變化不同，膽汁酸譜檢測將會(huì)提高膽汁酸在肝膽疾病中的鑒別診斷價(jià)值。
膽汁酸譜的檢測及臨床應(yīng)用研究在國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用，其對于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的早期診斷、鑒別診斷以及熊去氧膽酸（UDCA）用藥后療效評估有重大意義。在《膽汁淤積性肝病診斷和治療公司（2015）》中推薦ICP診斷依據(jù)之一是血清ALT水平以及空腹膽汁酸和甘膽酸水平升高。此外，還可通過膽汁酸譜的變化輔助診斷肝膽疾病類型、監(jiān)測肝膽相關(guān)疾病的病情進(jìn)程，評估膽汁酸類藥物治療效果。膽汁酸譜還可用于探索膽汁酸在各種疾病中的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)理，挖掘其在疾病診斷、治療及預(yù)后過程中的重要價(jià)值，目前已有臨床研究證明膽汁酸水平升高與心血管疾病，尤其是冠心病的發(fā)生具有正相關(guān)的關(guān)系，并且冠脈狹窄越嚴(yán)重，膽汁酸水平越高。
目標(biāo)人群
膽汁酸譜作為肝損傷新的生物標(biāo)記物的可行性研究：
Luo Lina對314名健康人群和331名存在肝損傷的人群進(jìn)行研究，采用LC/MS/MS方法檢測血清膽汁酸譜。兩組人群的實(shí)驗(yàn)結(jié)果如圖所示。除了DCA外，肝損傷組的IBA明顯高于健康人群組。按膽汁酸類別分，肝損傷組與健康組相比，結(jié)合膽汁酸含量變化比游離膽汁酸大。
為了評估IBA區(qū)分有肝損害的受試者與健康受試者的潛力，我們進(jìn)行了受試者工作特征曲線(ROC)分析。ROC是用來評估某個(gè)指標(biāo)針對疾病診斷能力的經(jīng)典的方法
從AUC的值來看，診斷效能最高的是TCA，其次為GCA 、TBA、TCDCA 。
由于肝臟疾病影響B(tài)As的合成和代謝，因此BAs及其組成已被用作診斷和預(yù)后的標(biāo)志物。
